邱建新医生的科普号

患者问题：2009年9月查体发现右肾肿瘤，肿瘤有250px大小，没有任何症状，10月做了右肾切除术，术后恢复挺好，没不适。术后前几年每年复查均没有什么，就没当回事，也就没检查复查。今年查体发现双肺多发结节，最大50px。医生说这是转移癌，为晚期。想请教您这是晚期吗？哪种情况是晚期，现在该怎么办？现将相关问题一一回答。1：什么是晚期肾癌？如何判断是否到了晚期呢？晚期肾癌分为三种：第一种是在检查诊断时发现除了肾脏有肿瘤，身体的其它部位，肺部、骨骼、肝脏也看到了病变转移，一定是晚期肾癌；第二种是在手术切除肾脏后，在术后复查过程中，其它部位又发现了新的病灶，经过影像学检查，确认肿瘤是从原发的肾癌转移过来的，这也是晚期肾癌；第三种叫局部晚期肾癌，肿瘤虽然没有转移到身体其它部分，但是肿瘤在局部长得比较大（医学上称为侵袭性生长），直接长到肾上腺或者比较大的血管中，甚至有些可以顺着血管由肾静脉经下腔静脉一直长到心脏中。晚期肾癌需要通过CT、核磁，当然现在还有PET-CT等一系列影像学检查做出明确诊断，单是抽血无法判断是早期还是晚期。2：晚期肾癌有哪些好的治疗方法呢？对于一些局部晚期肾癌，肿瘤在局部长得比较大，但它并没有转移到身体的其它部位。这种类型的肿瘤理论上讲有一定的机会通过手术治愈，当然这个机会不会超过一半。如果病灶直接转移到肺或者骨骼，手术不太可能治愈。目前来说，治疗晚期肾癌，首先就是要看能不能切除肿瘤的原发病灶，也就是减瘤手术。将切除的肿瘤组织做病理，根据病理检查结果，指导下一步的用药。目前可以使用靶向药物治疗，或者一些其他的治疗方式。 在靶向治疗问世之前，面对转移性肾癌，医生没什么好的治疗方式；自从靶向药上市之后，肾癌治疗取得了比较令人满意的效果，但也并不能达到100%的疗效。总的来说，一部分患者的肿瘤会逐渐缩小、消退，一部分患者的肿瘤会维持稳定的状态，不再生长，患者“与瘤共存”。目前对于晚期肾癌更多的是用靶向治疗。随着医学对肾癌发展机理的进一步了解，并随着医药工业的进展，国外陆续上市了七种用于治疗晚期肾癌的靶向药物，国内也已经上市了四种。4：靶向治疗是怎么治疗晚期肾癌的？靶向治疗和化疗作用机理完全不一样。化疗药通过干扰细胞的生物周期，杀死肿瘤细胞；但是靶向药物，尤其是常用的TKI（酪氨酸酶抑制剂），作用机理是控制肿瘤的生长，而不是直接杀死它。肾肿瘤是一类富含血管的肿瘤，它的生长和转移与血管密切相关。靶向治疗可以阻断肿瘤血管的生成通路，没有了新生的血管，肿瘤细胞就失去了营养供应，所以，靶向治疗能够抑制肿瘤的持续进展、转移。5：靶向治疗的效果如何呢？在靶向治疗问世之前，面对转移性肾癌，医生没什么好的治疗方式；自从靶向药上市之后，肾癌治疗取得了比较令人满意的效果，但也并不能达到100%的疗效。评估靶向治疗效果，只要肿瘤不生长就可以认为是获益的，从目前国内的治疗经验看，经过靶向治疗，有80%以上的晚期肾癌患者都是获益的。当然大家都希望肿瘤消失，但目前情况下做不到。6：靶向药物一共有哪些，如何评价患者适合用哪种药物治疗？目前在我国，治疗肾癌有一线和二线的靶向治疗药物，一线的靶向药物主要有三种：索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼；二线主要有阿昔替尼和依维莫司。针对晚期肾癌的患者，我们首先考虑使用一线药物治疗，目前，在肾癌治疗领域有代表性的是索拉非尼。它是第一个被美国FDA和中国的SFDA批准的，在中国地区上市治疗晚期肾癌的分子靶向药物。而针对中国人群进行的临床试验研究也提示，中国人群在索拉非尼中的获益可能更为明显，可有效控制疾病进展，延长患者生命总体生存期，使患者受益更多。治疗后需定期复查，通过CT等影像学检查，看有没有新的转移灶出现，原有的病灶有没有继续增大。当一线药物治疗效果不好，疾病发生进展，或者患者不能耐受药物的副作用时，我们会考虑使用二线的靶向药物继续治疗。7,：靶向药有副作用吗？是药三分毒，靶向药一定也有副作用，虽然这些副作用与传统的化疗药不太一样，但是总体来讲，各类靶向药的不良反应几乎是一样的。比如说，靶向药作用机理都是抑制肿瘤血管生成，那么多数情况下对患者的心血管系统也会产生不良影响，用药以后部分患者会出现高血压；增加检测的频率，对症服用降压的药物就可以度过。靶向药物还有一些皮肤黏膜的副作用，患者出现手脚掉皮、口腔溃疡，这些不良反应会给患者的日常生活带来明显不适，但是对生命的威胁不大；但是由于这种不良反应很难受，所以给坚持用药带来不少困难，好在真正用了这个药以后，中途放弃的患者不是太多，如果有明显的副反应，还可以找其他科室（如皮肤科）的大夫解决。总体来讲，靶向药物的不良反应大多都可以耐受，部分稍重的反应，都可以通过调整药物剂量，和对症处理得到解决。8：靶向药长期服用会发生耐药反应吗？耐药后怎么治疗？ 为什么说恶性肿瘤是“恶”的，就是因为这类肿瘤在生长过程中，如果某条通路被挡上了，它就会绕开这条路，从别的方向达到自己的目的。所以，应用靶向药一段时间以后，几乎都会产生所谓的耐药，临床上叫药物失效。最开始用药，肿瘤的生长会停滞，缩小甚至消失，但是用药一段时间之后，肿瘤又开始生长或者出现新的转移，脱离控制。这时候就要考虑换一个药：最开始用的靶向药叫一线药物，一线药物失败后换药，叫做二线治疗；二线还会失败，以此类推，就可以再换三线，以后也可能有四线、五线甚至更多的线，通过越来越类型的药物控制肿瘤的生长。但所有的用药方案，理念是一样的，就是让晚期癌症变成慢性病，虽然在不停换药，但是肿瘤能被控制，患者能活得更久。最终患者问题解答：目前患者为晚期，建议使用靶向药物治疗。本文系邱建新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一般人所指血尿称为“肉眼血尿”，是指在尿液中含有较多的红细胞，肉眼能看到尿液呈鲜红色或浓茶色。而容易忽视的是在高倍显微镜下发现尿中红细胞的“镜下血尿”。小儿血尿多见于急性肾炎；青少年或中年人血尿，应考虑泌尿系统非特异性细菌感染、结核与结石；女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症。血尿件有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染；如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎；只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎；血尿如发生在剧烈绞痛后，则多为肾或输尿管结石；排尿时疼痛、尿流突然中断或排排尿困难者，多为膀胱或尿道结石；在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎；站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂；剧烈运动后发生血尿，则为运动后血尿或肾结石；先有较长时间的排尿困难，后有血尿，应考虑为前列腺疾病或泌尿系统感染。在无数原因的血尿中，我们要警惕一种无痛性血尿，是指在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但又没有疼痛等其他表现时，临床上称为“无痛性肉眼血尿，无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。老年人是肿瘤的高发人群，好发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌最为多见，常表现为排尿全程都为肉眼血尿。许多患者有长时间的血尿症状，有的每年有血尿2-3次，“不痛、不痒，吃点消炎药就好了”，并没有在意，也没去医院检查，但等到血尿次数明显增多才到医院检查，往往为晚期泌尿系肿瘤，许多已经失去手术机会，非常令人惋惜。所以提醒大家一定要重视无痛性肉眼血尿。因此40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿，就先应考虑有无泌尿系肿瘤。为进一步明确诊断，还可做以下检查：1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。2、影像学检查，包括X线的静脉肾盂造影，泌尿系CT，泌尿系MR，泌尿系超声波检查。3、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。4、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。出现无痛血尿并不可怕，即便是泌尿系肿瘤也不可怕，通过目前医疗手段能够治愈很多泌尿系统肿瘤，而且随着先进技术的应用，我们可以采取许多微创治疗手段，在不必手术开腹的情况下治疗泌尿系统肿瘤，使创伤降到最低水平，使患者不必经历巨大的手术创伤，使得很多高龄、体弱患者也能达到及时有效地治疗。血尿是机体发出的警示信号，千万不要忽视这一重要警示信号，或者是害怕就医，而贻误病情，丧失了最佳治疗时机。其实，先进技术的应用，使得肿瘤治疗不再可怕。本文系邱建新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

良性前列腺增生（BPH）是目前泌尿外科最常见的疾病，也是困扰中老年男性的一个严重的问题。BPH引起的下尿路症状主要表现为储尿期症状、排尿期症状、排尿后症状及相关合并症。重度BPH的下尿路症状已明显影响患者生活质量时可选择外科手术治疗。这些老年病人经常合并心脑血管疾病，因此，泌尿外科同道一直努力寻找创伤小、效果好的治疗方法。外科手术方法有经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）、经尿道前列腺电汽化术（TUVP）、经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）激光前列腺手术以及开放性前列腺摘除术等。目前TURP认是BPH治疗的“金标准”。经尿道前列腺剜除术是最近发展起来的新型前列腺术式。主要有激光前列腺剜除术，如钬激光、红继光、1470激光、980激光、绿激光等，还有应用等离子电切设备进行前列腺剜除术，其与开放前列腺切除术类似，所用激光光纤如同“伸入尿道的示指”，刮开整个前列腺，逆行将其从外科包膜上完整剥除，推入膀胱内，然后应用组织粉碎器将膀胱内的前列腺组织粉碎吸出。或把腺体推到膀胱颈口，用电切手段切碎吸出体外。和传统的TURP相比，前列腺剜除术有以下优点：（1）真正沿外科包膜的腔内剜除，由于彻底剥离了增生腺体，术后尿流率改善明显，患者术后排尿情况得到显著改善；（2）切除彻底，前列腺剜除术可以最大限度的切除增生的前列腺组织，术后复发几率小；（3）出血极少，在剜除过程中，可以充分封闭前列腺的血管、静脉窦，使操作在相对无血的术野中进行，手术更为安全；（4）进一步减少并发症的发生，由于剥离彻底，界限明确，减少了术中误损伤的机会。（5）患者耐受性好，恢复快，术后并发症发生率低；（6）使用生理盐水冲洗，没有发生水中毒现象；（7）对于较大的前列腺比TURP快而安全。（8）钬激光可同时处理BPH合并的膀胱结石。大量的临床研究证明，前列腺剜除术无论是在治疗效果上还是在安全性上均明显优于传统的TURP术。前列腺剜除术更显示出其优越性和安全性：彻底切除增生的腺体，特别是对体积大的前列腺或高龄高位的前列腺患者，其有效性和安全性已得到泌尿外科界的肯定，展现良好的临床应用前景，被认为是目前最好的一种手术方法本文系邱建新医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肾癌又称肾细胞癌，是成人肾脏最常见的恶性肿瘤，其发病率约占成人恶性肿瘤的2%-3%，是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，肾癌早期缺乏特异性的临床表现，如果出现血尿、疼痛、肿块时，其病变已是中晚期，首选的治疗方法为根治性肾脏切除手术。随着肿瘤影像学的快速发展,特别随着多层螺旋CT的不断发展,肾癌的早期发现率和正确诊断率有了较大的提高。目前，手术切除仍是局限性RCC的唯一有效手段，是治疗肾癌的金标准。保留肾单位手术(nephron-sparingsurgery,NSS)是治疗肾癌的一种手术方式,以最大限度的保留功能性肾单位为特点,它包括肾脏部分切除术、肾脏楔形切除术和肿瘤剜除术。随着VincenzCzerny第1次将肾脏部分切除术应用于肾肿瘤的治疗,1950年,Vermooten建立了现代NSS的概念。从1981开始随着肾脏热缺血阻断技术、冷缺血阻断技术和早期肾癌检测技术的发展，其对肾部分切除术的全球范围应用有重大贡献。上世界80年代以后，NSS技术逐渐成熟，在全球广泛开展，临床疗效逐渐被认可。肾部分切除术在治疗肿瘤的同时最大程度的保留了肾单位。肾部分切除术已经取得与根治性肾切除术相同的治疗效果，且总生存率可能要优于根治术。行根治术发生肾功能不全是肾部分切除的2倍(22.4%VS11.6%)。研究显示选择性肾部分切除术5年肿瘤特异生存率94.4%～100%,10年肿瘤特异生存率92%～96.7%。 随着诊断检查技术的不断更新发展，对肾癌患者行NSS术后肾功能检查技术的增加，会出现更多的论据证实NSS手术的价值及可行性。这不仅有助于临床医生对肾癌综合评估，制定最佳的治疗方案，而且也降低了因根治性切除术后并发症对患者生命构成的威胁。因此：通过此篇报道，更加有力的巩固了NSS术在临床上的价值及可行性。保留肾单位手术（NSS）可以更好地保留肾功能；对于良性肿瘤和临床上相对惰性的肿瘤的来说，保留肾单位手术可以减少过度治疗的风险。但是目前保留肾单位手术治疗肾细胞癌仍未得到广泛应用，特别是在非教学医院。而近年越来越多的的临床研究提示，与根治性肾切除术（RN）相比，保留肾单位手术可以减少心血管事件的发生。保留肾单位手术(NSS)，其疗效同根治性肾切除术，NSS可经开放性手术或腹腔镜手术进行。患者需要根据自身的病情发展情况，结合NSS的各种适应证来进行选择，但在手术前需要了解该手术术后潜在的复发危险，而NSS的死亡率为1%~2%。NSS适应证：肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾，根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症的患者，如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者、以及双侧肾癌等。NSS相对适应证：肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压，糖尿病，肾动脉窄等)患者。NSS可选择适应证：临床分期T1a期(肿瘤≤100px)，肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌，对侧肾功能正常者可选择实施NSS。需要注意的是，NSS适应证和相对适应证对肿瘤大小没有具体限定。

关 注 女 性 尿 失 禁尿失禁这一现象在女性患者中非常普遍，通常与老龄化过程有关，但是各年龄层的女性都可能受其影响。在四十岁以上的女性中，约有25%-40%的女性患有尿失禁的症状；大多数患者症状较轻，严重时可在大笑、打喷嚏、咳嗽时，或是从坐姿、卧姿站起来时，就会有不自主排尿的状况，这就称为尿失禁！女性尿失禁主要有以下几种：急迫性尿失禁表现为你有强烈的尿意，但在你到达厕所前，即有尿液不自主的漏出；或是当你听到流水声时，即使喝少量的液体，也会导致尿液的不自主的漏出。 压力性尿失禁（最常见类型）表现为行走时、一般体力劳动时或大笑、打喷嚏时 ，即有尿液不自主的漏出；患者常常为了避免漏尿，而采取预先多次提前上厕所的方法。 从现在开始，通过您对以下这些问题的回答将有助于您的医生确定您是否存在尿失禁、以及确认您的失禁类型；您可以与您的医生或其他专业人员一起讨论您的病情，从而选择最适合您的治疗方案。1、无论在日间还是在夜里，您是否出现过突然的、无意识的漏尿现象？ 是 否2、您是否在大笑、打喷嚏、跳跃或进行其他对膀胱施加压力的活动时出现过漏尿？是 否3、您是否经常出现突然的、且急迫的排尿？ 是 否4、在24小时，您上厕所的次数是否超过了8次？ 是 否当你发现有上述症状时，就必须及时就医，得到医生的帮助及指导；一旦诊断明确后，即可进入治疗阶段，目前有三种治疗方法： 行为治疗 对于症状较轻者，医生将会指导你如何训练你的膀胱和尿道括约肌功能，加强其控尿能力（如盆底肌肉训练操等）；药物治疗 泌尿系统及生殖系统感染的患者，须服用必要的抗生素治疗；绝轻后的女性患者由于雌激素减少，需服用少量雌激素替代治疗；但长期效果不明显！手术治疗 对于一些压力性尿失禁的患者，采用以上方法无效的话，就需要以手术的方式治疗尿失禁；手术治疗通常最能带来长期有效的结果！近十几年来，国内外采用一种新的手术方法治疗压力性尿失禁，该手术是把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带放入体内，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。这种吊带在体内不会引起炎症，可以终身有效。因为手术是微创，损伤极小，一般不会损伤膀胱、尿道、肠道、子宫附件等；且穿刺点隐蔽、恢复快、适合各种类型的压力性尿失禁；这种手术就是“经阴道无张力尿道中段悬吊术”，简称TVT。截至目前，全世界已经完成此种手术近100万例，5年有效率达到80％以上作为患者的你，应尽可能详细地了解自己的病情，依医生的指导而进行治疗，祝每位患者早日恢复生活的品质！

转发一个专家的详细排尿过程： step1: 大脑皮质：“我想尿尿了” step2： 桥排尿中枢（PMC）:“了解,现在开始解除抑制！” step3: 脊髓（s2-s4）：“收到命令，现在开始部署！” step4： ①交感部队（下腹神经）：“β3后退！α1后退！” ②副交感部队（骨盆神经）：“M3前进！” ③体性神经部队（阴部神经）：“N后退！” step 5： 排尿肌：“收到M3号命令，开始收缩！” 内尿道括约肌：“收到α1撤退指示，现在开始舒张！” 外尿道括约肌：“收到N撤退指示，现在开始舒张！” step6: 尿尿

长期卧床病人的泌尿道保健为何长期卧床病人容易泌尿道感染？正常人解小便时采取站立的姿势，或蹲坐方式，都可以帮助将尿液排空，但是卧床的病人可就不一样了。大部分限制下床的病患，必须在床上使用便盆或包上尿布在床上解尿。这样的姿势容易解不干净，小便积存在膀胱内容易造成感染；如果是插上留置导尿管的病患，泌尿道感染的几率就更高。长期卧床病人尿路感染的症状有l 感染早期有频尿、尿急、解尿困难的现象出现l 发烧、畏寒、排尿时疼痛（无法表达不适感的病人，在排尿时有痛苦表情）l 尿液混浊、有臭味治疗方式卧床病人的泌尿道感染症状在初期往往不明显，有时是因为病患没有办法表达不舒服而被忽略，需要照顾的人特别留意才能早期发现早期治疗，如果是无留置导尿管的病患，应该经济积极治疗；而有插上留置导尿管的病患，则需与医师讨论是否应该接受治疗。高血压或血管疾病会使流经肾脏的血液减少，也会加重泌尿道感染的程度。此外，泌尿道感染若没有及早医治容易波及肾脏，造成肾脏损伤，进而引起肾病性高血压。预防卧床病患泌尿道感染的方法 如果没有特殊限制，尽早鼓励病患下床活动，就算是做轮椅也要多活动。 除非有水分限制，否则应大量喝水以淡化尿液，尽可能维持每日小便量有1500cc左右。 所使用的便盆或便盆椅能随时保持清洁，并放在方便病患随时取用的位置。 女性病患应每天会阴清洗，特别是大便过后，并注意如厕后的清洁方向要由前往后，以免将肛门口附近的病菌带到尿道。 洗澡用淋浴或擦澡，若需温水坐浴，必须加强坐盆的清洁 感染期间要配合医师嘱咐服药，抗生素一定要按时服用直到药物吃完或医师指示停药后才可停药，以免养出抗药性病菌。 多喝酸性果汁，例如蔓越莓汁或果醋，可以酸化尿液，减少泌尿道感染几率。 有留置导尿管的病患一定要每天清洁消毒，并更换胶带黏贴的位置，以不会被拉扯到并不影响正常活动的地方最好。

小朋友泌尿道感染的症状小儿泌尿系统感染是小儿科里仅次于呼吸道感染与肠胃炎的常见疾病。小朋友泌尿道感染的症状跟大人不太一样，因为小朋友受限于表达能力，没有办法清楚告诉大人哪里不舒服，所以只能依照一些症状表现来判断。小朋友因为不会表达疼痛不舒服，所以多以哭闹不休、精神食欲不佳来表现。而体重不升反降、延迟性黄胆、小便混浊带有腥臭味、高烧、不明原因的呕吐或拉肚子等症状也可能是得到了泌尿道感染。婴儿时期的男宝宝比女宝宝容易泌尿道感染，但是三岁以后则是女宝宝较容易泌尿道感染。比较大的幼儿或学龄期的孩童其症状和大人泌尿道感染的症状相似，如频尿、解尿困难、腰痛等。少数儿童还可能不会出现症状，所以不能以为没症状就没事。小朋友泌尿道感染的原因泌尿道感染的主要感染途径是大肠杆菌或其他杂菌经由尿道进入膀胱甚至输尿管或肾脏，小朋友的感染原因往往和先天性泌尿道畸形很有关系。一岁以下宝宝的泌尿道感染，约有百分之五十会合并有尿液逆流症。这是一种先天的泌尿道畸形，轻微的尿液逆流症在宝宝长大一点会自然痊愈，而严重的尿液逆流经过手术后也可以治愈。不过由于尿液逆流症的宝宝很容易得畸形肾脏炎，造成肾功能损坏，因此在确定诊断后就算不需手术治疗，也必须定期回诊。小朋友泌尿道感染的治疗方式治疗的方式不简单，需要验尿得知究竟有没有感染。如果小朋友有高烧、畏寒等症状，在确定诊断后通常需要住院接受静脉注射抗生素的治疗。之后追加口服抗生素治疗，合计10——14天才可以痊愈。因为小婴儿泌尿道感染时很容易波及肾脏，而且小儿肾脏感染常会造成肾脏结痂甚至萎缩。最近有研究报告指出，一旦出现肾脏结痂，在三十岁前约有一半的人会出现高血压现象，因此在症状控制后通常会安排肾脏超音波等相关检查，除了坚持肾脏有没有并发症的发生之外，也可以得知泌尿系统是否有先天的异常或是畸形。在小朋友泌尿道感染期间，如果需要口服抗生素治疗，爸爸妈妈千万不要以为烧退了、症状解除就是病好了。抗生素的治疗有一定的疗程，在没有过敏反应的情况下，一定要按时将医师所开的药物吃完，以免病菌对抗生素产生抗药性，使宝宝反复受到感染，甚至对肾脏造成不可恢复的影响。如果小朋友对所吃的抗生素有过敏情形，应立即就医，与医师讨论后续治疗计划。而预防性抗生素的使用，在近期有一些争议，请和主治医师讨论后再使用。一般而言，高度尿液逆流者仍建议长期使用预防性抗生素，以保护肾脏。在居家照顾上，泌尿道感染的小朋友比健康的小朋友更需要多喝水、多上厕所，以及营养的饮食及充足睡眠。还在包尿布的宝宝更需要比平时勤换尿布，而已经完成大小便训练的小朋友也更需要时时提醒上厕所。倘若小朋友已经完成大小便训练，却在感染后又会尿床需要包尿布，爸爸妈妈也不必太心急，宝宝在生病时常会有退行性行为，多包容他们，给他们足够的安全感，在疾病痊愈后情况也会大幅改善。小朋友的泌尿道保健良方多喝水、少憋尿，不论是大人还是小朋友都是最好的保健良方。如果小朋友不爱喝水，让小朋友多喝汤或富含维生素C的果汁也很有帮助。爸爸妈妈可以先用稀释三倍的果汁充当开水，在小朋友可以接受的情况下渐渐减少果汁的浓度，让小朋友慢慢习惯喝白开水。同时，多喝蔓越莓汁对减少细菌粘附及预防泌尿道感染也可能会有帮助。小朋友的泌尿道感染多半与卫生习惯有关，女宝宝在大小便后的清洁，应有前方尿道口往后方肛门的方向擦拭，以免将肛门口周围的大肠杆菌带到尿道；而男宝宝在洗澡时也应彻底将生殖器洗干净，以免病菌入侵。若无法清洗干净时，可以考虑使用类固醇药膏使包皮褪下以利于清洗，但使用方式及剂量必须向医师咨询。此外，不论男宝宝还是女宝宝，都应该要从小养成多喝水不憋尿的好习惯，在如厕训练时爸爸妈妈不要操之过急，以免小朋友对上厕所这项行为产生恐惧心理。

更年期与泌尿道感染的关系女性因为生理结构上的关系很容易得到泌尿道感染，而更年期女性更因为女性荷尔蒙降低，使泌尿道及阴道粘膜变得干涩、脆弱。阴道酸碱值的改变，促使菌业生态的改变，而导致附着在肛门附近的细菌更容易滋生，进而增加更年期妇女泌尿道感染的风险。更年期妇女泌尿道感染症状女性罹患泌尿道感染症，绝大部分是因为细菌由尿道口往上进入泌尿系统，且大部分细菌来自肠道，尤以大肠杆菌最常见。停经后妇女泌尿道感染的症状有小便灼热感、夜尿、解小便要用力、尿急、尿解不干净、上厕所时来不及脱掉裤子就失禁等现象。泌尿道感染也会加重尿失禁的症状。尿失禁虽然不至于有生命危险，但这些症状却都十分令人困扰。正确就医态度老年人有时往往因为不好意思而延误就医，再加上年纪大免疫力不如年轻人，感染容易波及肾脏，因此更需要晚辈关心。更年期妇女泌尿道保健良方更年期妇女常有便秘的问题，便秘会影响膀胱排空，间接使得膀胱里的余尿成为病菌生长的温床。有时候微量粪便渗到肛门外，再被带进尿道或阴道造成细菌感染。所以更年期妇女最好能每天喝1500-2000cc的水，多吃蔬果及优酪乳，做好体内环保，养成天天解便的好习惯，就是保养泌尿道的好方法。更年期妇女的特殊健康状况1 有解尿困难的情形，应该及早就医，确定病因，若泌尿道感染已经治愈，仍有解尿困难的现象，可能是还有其他排尿功能障碍的问题，需要进一步检查。2 持续性尿失禁或骨盆松弛以及曾做过子宫切除术的患者，若有反复行泌尿道感染或排尿困难的问题，应尽快寻求专业医师采用合宜的治疗来改善症状。3 糖尿病与高血压患者，因为体质因素更容易感染，因此更应注意个人卫生，并养成多喝水、不憋尿的习惯4 行动不便的妇女，最好能准备可以随时就近使用的移动式马桶或便盆；防止跌倒。根据统计，更年期糖尿病妇女罹患无症状泌尿道感染的比例是一般更年期妇女的三倍。糖尿病患者的尿液含有糖份，是病菌生长的温床，所以一旦泌尿道感染很容易波及到肾脏。因此，控制血糖、随时注意泌尿道保健，若发现有感染的可能就要赶紧就医，才能有效避免泌尿道感染，保护肾脏不受伤害。此外，应改喝低糖低热量的蔓越莓果汁等，或不含糖分的蔓越莓萃取物，以免影响血糖控制。